الوسواسْ القهري
Obsessive - compulsive disorder
أحد أشهر الإضطرابات النفسية التي قلَّما ما نجِدْ أُسرة تخلو على الأقل من وجود عرض من أحد أعراض الوسواس القهري على أحد أبنائِها؛ وإذا أردت تحويل التِلفاز - عزيزي القارئ - بين أروقة البرامِجْ الطبية ؛ وتحدَّث الأطباء أمامك عن مُصطلح الوسواس القهري الذي قلَّما ما تخلو منهُ بيوتنا ؛ فما هو المفهوم الصحيح لِمُصطلحْ الوسواس القهري برأيِّكْ؟
الوسواس القهري هو أحدْ أشهر الإضطراباتْ النفسِيَّة؛ لِذا فما هي أبرز محاورُه ؟
محاوِرْ الوسواس القهري (Axes of Obsessive - compulsive disorder):
تختلف محاوِرْ الوِسواسْ القهري حسب حِدَّة التصرُفات ودرجتها من المرض؛ لذلك فإن محاوِرْ الوِسواسْ القهري تنقسم إلى:
التصرُفاتْ الوسواسية (Obsessive behaviors):
الحاجة إلى الترتيب والتناظُر بشكل دائم.
وجود رغبات جامحة عدوانية، أو إنشاء أفكارْ وتخيُّلاتْ تتعلق بالجنس.
الوسوسة الدائمة الناتجة عن الخوف من الاتساخْ والتلوُّثْ.
التصرُفاتْ القهرية (Compulsive behaviors):
العودة إلى عمل مُعيَّنْ بتكرار القيام بِهِ عِدَّة مرَّاتْ ، مثل : هل أنا أقفلت مُفتاح الغاز أم لا ؟ ، وللتأكد قد يعود الشخص إلى مكان الغاز عِدَّة مرات حتى يتأكَّدْ.
الإستحمام والنظافة بصورة مُبالغة عن الحدَّ الطبيعي .
فحص الأشياء ، وعدَّها بصورة مُتكررة.
النظام بصورة زائدة؛ فإن لم يجِدْ الشخص غرضًا ما في مكانِه قد تحدُثْ لهُ نوبات من الغضب تفوق الحدَّ الطبيعي.
الحاجة إلى التعزيزات بصورة دائمة عند الإقدام على أيّ عمل؛ ويكون ذلك ناتِجًا عن انعدام الشخص في إمكانياتِهْ وعدم ثقَتِهْ في قُدُرَاتِهْ.
عادةً لا يتِم تشخيص اضطراب الوسواس القهري إلا بظهور عرض أو أكثر ، فما هي أعراض الإصابة باضطراب الوسواسْ القهري ؟
أعراض الإصابة بالوسواس القهري (Symptoms of obsessive - compulsive disorder):
كما هو الحال في محاوِرْ الوِسواسْ القهري فإن أعراض الإصابة بالوسواس القهري تختلف بناءًا على حِدَّتِها؛ وبالتالي فإنها تنقسِمْ إلى قِسميَّن رئيسيين كَـالتالي :
الأعراض الوسواسية (Obsessive symptoms):
إنشاء أفكار حول التسبُبْ بأذى للآخرين في حوادِثْ طُرُقْ.
إنشاء تخيُّلاتْ حول إلحاق الأذى بالأبناء.
الإمتناع عن الأوضاع الطبيعية التي من المُمكِنْ أن تُثير مخاوِفْ الشخص من الوساوِس ، مثل: وضع المُصافحة مثلًا.
ظهور التهابات أو بثور وندوب في الجلد ناتِجة عن غسل الأيدي بوتيرة عالية جدًا.
تساقُطْ الشعر أو الصلع الموضعي؛ ويكون ذلك راجِعْ لوسوسة نتف الشعر وشدِّه في حالات التوتر.
الخوف الزائِدْ من العدوى نتيجة مُصافحة الآخرين ، أو عند الإضطرار إلى مُلامسة أغراض قد تمَّ لمسها من قِبَلْ الآخرِينْ.
إنشاء تخيُّلاتْ مُتكررة لِـ صور إباحِيَّة.
إنشاء رغبة في الصراخ الشديد في حالات لا يُناسِبها ذلك الصرَّاخْ.
الشعور بِـ ضيق شديد في الحالات التي تكون فيها الأغراض غير مرئيِّة أو غير مُرتبة كما يجِبْ بشكل صحيحْ.
وجود شكوك دائمة للشخص حول بعض الأمور ، مثل: إقفال الباب ، أو إطفاء الغاز مثلًا.
الأعراض القهرية (Compulsive symptoms):
عمل فحص متكرر للتأكُدْ من غلق الأبواب والشبابيك مثلًا أو إطفاء الفرن والغاز.
غسل اليدين بوتيرة عالية حتى يتقشَّرْ الجلد.
العدّ والإحصاء بأنماط مُعيَّنة.
الوسواسْ اقهري مرض نفسي أكثر من أنَّهُ قد يكون عُضوِيًا ، فما هي الأسباب التي تؤدي إلى اعتلالْ الشخص بالوسواسْ القهري ؟
أسباب الإصابة بالوسواسْ القهري (Causes of obsessive - compulsive disorder):
حدوث تغيُّرات في كيمياء الجسم الطبيعية أو في وظائف الدِماغْ.
إذا كان مُستوى السيروتونين في الدماغ غير كاف أو أقل من اللازمْ من المُمكِن أن يؤدِي إلى الإصابة بِـ اضطراب الوسواس القهري ، والسيروتونين هو أحد المواد الكيميائية اللازمة لِـ عمل الدماغْ؛ وقد تبيَّن حديثًا أن أعراض اضطراب الوسواس القهرِي تخِفّ وتتقلص حِدتِها لدى الأشخاص الذين يتعاطون بعض الأدوية التي ترفع من كفاءة عمل السيروتونين في الدماغْ.
قد يكون اضطراب الوسواسْ القهري ناتِجْ عن مُكَّوِّنْ وِراثِي؛ ولكن إلى الآن لم يتم تحديد إن كان هناك دور لِجينات وراثية مُعينة في الإصابة بِـاضطراب الوسواسْ القهري.
يُمكِنْ تعلُّم سلوكيات الوسواس القهري من البيئة؛ وذلك عن طريق بعض الأفعال التي قد اكتسبها بعض أفراد الأسرة بصورة مُسبقة؛ فَـيكتسِبْ الفرد إلى قاموسُه بحُكمْ التعوُّد على مُشاهدة الشخص المُصاب بعض التصرُّفاتْ الوِسواسية بمرور الوقت.
هناك بعض الأبحاث الطبية التي ترى بأن اضطراب الوسواس القهري قد ينشأ لدى بعض الأطفال المُصابين بجراثيم عقدية في الحنجرة؛ لكن إلى الآن لم يتِمْ قطع الشكَّ باليقين في مِصداقيّة هذهِ الأبحاث من عدمِها.
بعد معرفة الأسباب؛ هل هناك بعض الأشخاص الذين هم أكثر عُرضة للإصابة باضطراب الوسواسْ القهري عن غيرِهم ؟
للإجابة لابُدَّ لنا من الإطلاع على عوامل الخطر التي تزيد من فُرَص الإصابة بِـاضطراب الوِواسْ القهري.
عوامِل الخطر الإصابة بالوسواس القهري (Risk factors for developing obsessive - compulsive disorder):
وجود تاريخ عائلي مرضي في الإصابة بالوسواسْ القهري.
الحمل ، أو وجود أحداث يومية مُسببة للضغط والتوتر؛ فقد يؤدي رد الفعل تِجاه الأحداث المُقلِقة إلى إثارة الأفكار والطقوس الروتينية والاضطرابات العاطفية التي تُميِّزْ أعراض الإصابة بِـاضطراب الوسواسْ القهري.
وجود اضطرابات في الصحة العقلية قد يزيد من فُرَصْ الإصابة بِـاضطراب الوسواس القهري ، ومِنْ تلك الإضطرابات نذكُرْ: {اضطراب القلق أو الاكتئاب ، الإدمان على المخدرات أو الكحول ، وجود تقلُّص لا إرادي في عضلات الوجه}.
بما أن أصعب الأمراض هي الأمراض النفسية؛ وذلك لأنها تتعلَّق بِـ الأفكار التي تدور في عقلِ المريض لا بِـعلتِه الظاهرة للعيان كالمرض العُضوي؛ فما هي أبرز مُضاعفات اضطراب الوِسواسْ القهري ؟
مُضاعفات الإصابة بالوسواس القهري (Complications of obsessive - compulsive disorder):
نشأة بعض الإضطرابات النفسية ، مثل: القلق ، أو الإكتئاب.
المُعاناة من بعض الإضطرابات في الأكلْ.
تِكرارْ أداء الشعائِرْ والطقوس بشكل مُفرِطْ.
وجود صعوبة في الذِهاب إلى العمل أو المدرسة أو المُشاركة في الأنشطة الإجتماعِيّة بشكل عامّ.
تدني جودة الحياة بشكل عام؛ بالإضافة إلى نشأة العديد من الاضطرابات في العلاقات الشخصية والاجتماعية عامةً.
الإدمان على الكحوليات أو المواد المُخَّدِّرة.
انعدام القدرة على التعليم والتعلُّمْ.
التهاب الجلد بمجرد لمسِه؛ ويكون ذلك ناتِجْ عن غسل الجلد بوتيرة عالية.
قد يصل الأمر بمريض اضطراب الوسواسْ القهري إلى وجود أفكار وسلوكِيَّات انتحارية والتصرُّف وِفقًا إلى ذلك.
قد لا يصِلْ الأطباء إلى تشخيص اضطراب الوسواس القهري بصورة صحيحة من أول وهلة؛ إذا فَـعلى ماذا يعتمِدْ تشخيص اضطراب الوسواسْ القهري ؟!
تشخيص اضطراب الوِسواسْ القهري (Diagnosis of obsessive - compulsive disorder):
يتضمَّن تشخيص اضطراب الوِسواسْ القهري: الفحص البدني ، ثمَّ التقييم النفسي لمعرفة الأفكار والسلوكِيَّاتْ والهواجِسْ ، ثم الأخذ بمعايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائِي للإضطرابات العقلية الذي نشرتهُ الجمعية الأمريكية للطب النفسي.
وتجدُرْ الإشارة بأنهُ من الصعب جدًا تشخيص الإصابة بِـاضطراب الوسواس القهري؛ لأن الأعراض من المُمكِنْ أن تكون متشابهة مع أعراض اضطراب الشخصية الوسواسية ، أو مع أعراض اضطرابات القلق ، أو مع الإكتئاب ، أو مع الفِصام ، أو مع اضطراباتْ الصحة العقلية الأخرى؛ ومن المُمكِنْ أن تتعارض أعراض الإصابة بِـاضطراب الوسواس القهري مع أعراض الإصابة بِـاضطراب آخر في الصحة العقلية في نفس ذاتِ الوقت؛ لذلك يجِبْ على المريض أن يتعاون مع طبيبِه المُختصَّ للحصول على التشخيص الأمثل لِحالتهِ المرضية.
أمَّا عن أبرز معايير تشخيص اضطراب الوِسواسْ القهري؛ فهي كَـالتالي :
معايير تشخيص اضطراب الوِسواس القهري (Criteria for diagnosing obsessive - compulsive disorder):
أن يكون الشخص الذي يخضع إلى الفحص يتصرف بصورة وسواسية قهرية.
أن يُلاحظ بأن تصرُفات الشخص الذي يخضع إلى الفحص؛ سواءًا كانت تصرُفات وسواسية ، أو تصرُفاتْ قهرية؛ تكون بصورة مُبالغْ فيها أو بصورة غير منطِقية بتاتًا.
أن تؤثِرْ تصرفات الشخص ذو السلوك الوسواسي القهري على نِظام حياتِهْ اليومي والروتيني.
معايير السلوك الوسواسي (Typical Obsessive behaviors):
وجود أفكار ورغبات ودوافِعْ مُقلِقة ومُتكررة تسبب في الشعور بضيق شديد وعادة لا تكون الأفكار ليست عبارة عن قلق مُبالغ فيه بل ناتِجة عن مشاكل حياتية حقيقية ومصاعِبْ يواجِهُها الشخص في حياتِه.
عادةً ما يُحاوِلْ الشخص الذي يخضع إلى الفحص تجاهُلْ الأفكار ، أو التخيُّلاتْ ، أو الرغبات ، وحتى قد يصل الأمر بالشخص إلى إنكار ذلك.
تعليم الشخص الذي يخضع إلى الفحص أنَّ تلك الأفكار والرغبات والتخيُّلات أنها من نسجِ خيالِهْ.
معايير السلوك القهري (Typical compulsive behaviors):
القيام ببعض الأعمال بصورة مُتكررة وغير إرادية ، مثل: العدّ همسًا ، أو تكرار غسل اليدين والاستحمام.
هدف السلوك القهري الأساسي هو: المنع أو الحدَّ قدر الإمكان من أي ضائقة قد تُصيب مريض الوسواس القهري نتيجة الشعور بِـوساوِسْ غير واقعيّة.
بما أننا اطلعنَّا على التشخيص ومعايير التشخيص حان الوقت لمعرفة سُبُلْ عِلاجْ الوِسواسْ القهري.
عِلاجْ اضطراب الوسواس القهري (Treatment of obsessive - compulsive disorder):
قد لا يؤدي عِلاجْ اضطرابْ الوِسواسْ القهري إلى اقتلاع المُشكلة من جذورها ، ولكن العِلاجْ قد يُساهِم في السيطرة على بعض أعراض الوِسواسْ القهري حتى لا تتحكَّم الإصابة في روتين حياة الشخص المُصابْ ، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى عِلاجْ طويل الأمدْ أو مُستمِرْ طِوال الحياة على حسب شِدَّة الإصابة بِـ اضطراب الوِسواسْ القهري ، ولا يخرُج عادةً علاج اضطراب الوِسواسْ القهري عنِ العِلاجْ النفسي والأدوية؛ ويكون العلاجْ أكثر فاعلية إذا جمع المريض بين العِلاجْ النفسي والأخذ بالأدويّة العِلاجِيَّة؛ وإن لم ينجحْ ذلك يلجأ المريض إلى الأخذ بالعلاجاتْ البديلة.
العلاج النفسي (Psychotherapy):
مثل: العلاج السلوكي المعرفي الذي ينشِقْ من العِلاجْ النفسي؛ وهو أحد الخِياراتْ الفعَّالة للعديد من الأشخاصْ المُصابين باضطراب الوِسواسْ القهري ؛ حيثُ أنَّهُ ينطوي على فاعلية التعرُّض ومنع الإستجابة؛ فَـحينئِذْ يحرِص الطبيب على تعريضك إلى عنصر مُخيف يُراوِدُك وسواس تِجاهُ ؛ وذلك كَـالأشياء الملموسة مُسبقًا مثلًا ، ثم يقوم الطبيب بتعريف المريض بوسائل مقاومة الرغبة في القيام بِـطقوسُهْ القهرية التي عادةً ما يقوم بها عند التعرُّضْ إلى ذلك ، ويتطلب العلاج المعرفي السلوكي مُمارسة وبذل الوقت والجُهد ؛ ولكن ما إن يُثبِت هذا العلاج فعَّاليتِه على المريض يستطيع الشخص حينئِذْ الإستمتاع بحياته بصورة أفضلْ.
العِلاج الدوائي (Pharmacotherapy):
تستطيع بعض مُضادات الاكتئاب السيطرة على بعض الهواجِس والأفعال القهرية التي تنتاب مريض اضطراب الوسواس القهري أحيانًا ، ومن مُضادات الإكتئاب التي قد اعتمدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لِمُعالجة الأشخاص المُصابين بِـاضطراب الوِسواسْ القهري؛ نذكُرْ:
فلوكسيتين: للأطفال والبالغين من عُمْر 7 أعوام فأكثرْ.
كلوميبرامين: للأطفال والبالغين من عُمر 10 أعوام فأكثر.
فلوفوكسامين: للأطفال والبالغين من عُمر 8 أعوام فأكثر.
سيرترالين: للأطفال والبالغين من عُمر 6 أعوام فأكثر.
باروكسيتين: للبالغين فقطْ.
ما يجِبْ مُراعاتُهْ في أدوية عِلاجْ الوِسواسْ القهري (What to consider in obsessive - compulsive disorder medications):
اختيار الدواء يكون راجِعْ إلى هدف السيطرة الفعَّالة على أعراض اضطراب الوسواسْ القهري بِأقل عدد من الجُرعاتْ المُمكِنة ، ولا يُنصح بتجربة العديد من الأدوية بهدف العثور على عِلاجْ فعَّال؛ لكن قد يجمع الطبيب بين أكثر من نوع من الأدوية للسيطرة الفعَّالة على الأعراض التي قد تتحسَّن خلال أسابيع أو شهور بِدايةً من توقيت أخذْ الدواء.
يجِبْ مُراعاة الآثار الجانبية للأدوية النفسية وأخذِها في الاعتبار قبل تناوُلْ أيّ دواء.
تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحمل جميع مُضادات الإكتئاب تحذيراتْ المُرَّبعْ الأسود؛ وهي أشدَّ تحذيراتْ للوصفات الطبية؛ حيثُ أنَّهُ أحيانًا قد تنتاب بعض الأفكار والسلوكيات الإنتحارية لِـلمرضى من الأطفال والمُراهقين والبالغين تحت سِن 25 عامًا؛ وذلك في الفترة الزمنية الأولى من تناوُّل مُضادات الإكتئاب ، أو عندما يُلْزِم الطبيب بمريضُه بتغيير كِميّة جُرعة العِلاجْ؛ لذلك إذا راود المريض أيّ أفكار أو سلوكِيَّاتْ انتحارية يلزمُهُ آنذاك طلب العناية الطِبيّة على وجه السُرعة.
قد تُحدِث مُضادات الإكتئاب تفاعُلات مع أنواع مُعينة من الأدوية أو مع المُكمِلات الغذائية التي يتناولها المريض؛ لذلك يستلزِمْ أن يخبر المريض طبيبهُ بكافّة العِلاجاتْ والأدوية الغذائية التي يتناولها؛ وذلك تجُنبًا للتقليل من فعَّالية الأدوية على الجسم ، وكذلك للإبتعاد عن حدوث أيّ تفاعُلاتْ خطرة على الجسم عند تناوُل أكثر من نوع من الدواء.
عند انتهاء العِلاجْ يجِبْ التوقف عن تناوُلْ مُضادات الإكتئاب بصورة تدريجية ، وتجدُرْ الإشارة بأن مُضادات الإكتئاب ليست مُسببة للإدمان لكنها من المُمكِنْ أن تؤدي إلى الإعتمادْ الجسدي الذي يختلِفْ عن الإدمانْ؛ لذلك فإنهُ من المُمكِنْ أن يتسبب التوقُفْ عن تناوُل مُضادات الاكتئاب أو تفويت بعض الجرعاتْ العِلاجِيّة إلى الشعور ببعض الأعراض ، مثل: أعراض الامتناع عن التعاطِي؛ لذلك يجِبْ طلب الاستشارة الطِبيّة عند التوقُفْ عن تناوُل مُضادات الإكتئاب حتى لا يحدث انتكاس في أعراض الإصابة بِـاضطراب الوِسواسْ القهري.
العلاجات البديلة (Alternative therapies):
هُناك بعض مرضى اضطراب الوِسواسْ القهري الذين قد لا يستجيبون إلى أساليب العِلاجْ التقليدية؛ لذا فإنهُ من المُمكِنْ أن يتم تطبيق بعض العِلاجاتْ البديلة عليهِمْ ذات الخطورة في بعض الأعراض الجانِبيّة أحيانًا ، مثل:
التنبيه العميق للدماغ (Deep brain stimulation): هو أحد الأساليب العِلاجِيّة التي قد اعتمدتها إدارة الغِذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب الوِسواسْ القهري بالنسبة للأشخاص البالغين بدايةً من 18عُمرْ عامًا فأكثرْ ، وهو يشمل زرع مسارات كهربائية داخِلْ مناطِقْ مُحددة من الدماغ؛ بحيث تُصدِرْ هذه المسارات نبضاتْ كهربائية تُساعِدْ في تنظيم النبضاتْ غير الطبيعية.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (Transcranial Magnetic Stimulation): هو أحد الأساليب العِلاجيّة التي قد اعتمدتها إدارة الغِذاء والدواء الأمريكية لِعلاجْ اضطراب الوسواسْ القهري بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارُهم بين 22 : 68 عامًا ، ويشمل ذلك العلاج استخدام المجالات المغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبيّة في الدِماغْ بهدف تحسين أعراض اضطراب الوسواسْ القهري ، حيثُ يتِمْ وضع لاصِقاتْ كهرومغناطيسية على فروة الرأس بالقرب من الجبين ، ثُمَّ يُصدِرْ هذا المغناطيس الكهربائي نبضًا مغناطيسيًا يعمل على تحفيز الخلايا العصبية في الدِماغْ.
خِتامًا : كيف أحمي نفسِي من التعرُّض إلى اضطراب الوِسواسْ القهري ؟
سُبُلْ الوِقاية من اضطراب الوِسواسْ القهري (How to prevent obsessive - compulsive disorder):
قد يقِي الشخص نفسهُ من التعرُض إلى اضطراب الوسواس القهري إذا حاول التغيير من نفسِه بطريقة إيجابِيّة عن طريق اتباع الخُطواتْ التالية :
الإمتناع عن التفكير تمامًا في المُستقبل البعيد ، وكذلك الامتناع عن التفكير في الأمور التي غالبًا لن تحدُثْ فلا يقول الشخص لنفسِه "ليتَ " و "لِعلّ" كثيرًا.
أن يُحاوِلْ الشخص أن يتوقع من الأمور الشكل الإيجابي بصورة لم يكُنْ يتوقعها مُسبقًا.
تجنُب لَوْم النفس والضمير على كل شئ؛ وذلك أن يضع الشخص في قرارة نفسه أنهُ ليس هو مِحور الكون المسؤول عن كافَّة الأمور الإيجابية والسلبية التي تحدُثْ في مُحيطُه الإجتماعي والشخصي؛ فكل شخص لا يُسأل إلا عمَّا اقترفتهُ يداهُ فقط لا عمَّا اقترفتهُ أيدي غيرِه.
الكلماتْ المِفتاحِيّة (Keywords):
Obsessive - compulsive disorder (OCD), Mental disorders, Axes of Obsessive - compulsive disorder, Obsessive behaviors, Compulsive behaviors, Symptoms of obsessive - compulsive disorder, Obsessive symptoms, Compulsive symptoms, Causes of obsessive - compulsive disorder, Risk factors for developing obsessive - compulsive disorder, Complications of obsessive - compulsive disorder, Diagnosis of obsessive - compulsive disorder, Criteria for diagnosing obsessive - compulsive disorder, Typical Obsessive behaviors, Typical compulsive behaviors, Treatment of obsessive - compulsive disorder, How to prevent obsessive - compulsive disorder.
الوسواس القهري ، الإضطراباتْ النفسية ، محاوِرْ الوسواس القهري ، التصرفات الوسواسية ، التصرفات القهرية ، أعراض الإصابة بالوسواس القهري ، الأعراض الوسواسية ، الأعراض القهرية ، أسباب الإصابة بالوسواس القهري ، عوامِلْ خطر الإصابة بالوسواس القهري ، مُضاعفات الإصابة بالوسواس القهري ، تشخيص اضطراب الوِسواسْ القهري ، معايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري ، معايير السلوك الوسواسي ، معايير السلوك القهري ، عِلاجْ اضطراب الوِسواسْ القهري ، سُبُلْ الوِقاية من اضطراب الوسواس القهري.