النقرس
Gout
من أشهر الأمراض المعروفة وبشكل أخصّ في العالم العربي ؛ والكثيرون لا يرجعون أسبابُه إلا أنَّ المُصاب هو من الأشخاص الذين يُكثِرون من تناوُل اللحوم الحمراء ، وهذا صحيح ، ولكنَّهُ ليس بالسبب الوحيد ، فَـ ارتفاع الوزن أيضًا أحد المُسببات ، وقد يكون نِظام الحِمية الغذائي للشخص أحد المُسببات أيضًا إذا امتنع عن تناوُل الكربوهيدرات تمامًا وأكثر من تناوُل البروتينات بشكل مُبالغ فيه ، وإذا أهمل الشخص عِلاج النقرس قد يصِلْ الأمر به إلى تلف المفاصِلْ بصورة كُلية.
لذلك فإننا نضع نصب أعيُنِنا عِدة تساؤلات نُجيب عنها من خِلالْ السطور القادمة : ما هي أعراض الإصابة بالنقرس ؟ ، وما هي الأسباب المؤدية إلى الإصابة به ؟ ، وهل وهُناك عوامل خطر تزيد من فُرص الإصابة بالنقرس ؟ ، وما هي أبرز المُضاعفات التي قد تنتُج جراء الإصابة بالنقرس ؟ ، وكيف يتِمْ تشخيص الإصابة بالنقرس ؟ ، وكيف يتم علاج النقرس سواءًا كان عاديًا أو مُتكررًا ؟ ، وما هي العِلاجات المنزلية التي تؤثِرْ في أعراض الإصابة بالنقرس ؟ ، وكيف تكون الوقاية من الإصابة بالنقرس؟.
وللإجابة عن الأسئلة السابقة عليك - أيها القارئ - بالإطلاع على سُطورنا القادمة.
أعراض الإصابة بالنقرس (Symptoms of Gout):
الشعور بِـ آلام شديدة ومُفاجئة في المفاصِلْ ؛ وغالبًا ما تتركَّزْ تِلك الآلام في مِفصل إبهام القدم ، أو مفصل الرُسغْ ، أو المِرْفقيّن ، أو الرُكبتيّن ، أو الأطراف بشكل عام.
حدوث احمرار وتورُّم وسخونة في البشرة المُجاورة للمِفصِلْ المُصاب.
حدوث تغيُّر في لونِ الجلد المُجاوِرْ للمفصل ؛ فقد يتغير لونَّهُ إلى الأحمر ، أو البنفسجي.
الشعور بآلام شديدة في الليل ، أو في أوقات الصباح الباكر ، وتكمُن شِدَّة الألم في الساعات الأربع الأولى ، وقد يستمِرْ الألم بشكل مُتواصِلْ لِمُدَّة تصِلْ إلى 12 ساعة أحيانًا.
بعد زوال فترة الآلام الشديدة قد يشعُر المُصاب ببعض الآلام البسيطة مع عدم الراحة في المِفصل المُصاب ؛ وقد يستمِر الألم لأيام أو لِمُدَّة قد تصِلْ إلى عِدة أسابيع.
يجِدْ المُصاب صعوبة وآلام شديدة عند مُحاولة تحريك المفاصِلْ.
قد ترتفِع درجة حرارة المُصاب أحيانًا ، وقد يشعُر برعشة تسري في جسدُه ؛ ويرجِعْ ظهور ذلك العَرَضْ إلى إلى إصابة المفاصِلْ بالعدوى ؛ لذلك يجِبْ مُراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن عند ظهور ذلك العَرَضْ على المُصاب.
أسباب الإصابة بالنقرس (Causes of Gout):
تحدُثْ الإصابة بالنقرس عند تراكُمْ بلورات اليورات في المفاصِلْ ؛ مما يؤدي ذلك إلى الإلتهاب والألم الشديد المُصاحبين لنوبات النقرس ، وتتكون بلورات اليورات عادةً عند وجود مُستويات مُرتفع من حمض اليوريك في الدم ، وينتج الجسم حمض اليوريك بكثرة عندما تكثُر البيورينات ، والبيورينات هي عِبارة عن مواد توجد بصورة طبيعية في الجسم ، أمّا عن أماكِنْ تواجُدْ البيورينات ؛ فهي :
اللحوم الحمراء ، والأعضاء الداخلية كَـ الكبد ، والأنشوجة ، والمحار ، والسلمون المرقط ، والإسقلوب ، والتونة ؛ كما أنَّ كُلًا من المشروبات الكجولية بالإضافة إلى المشروبات المُحلاة بِـ سُكر الفاكهة تعمل على ارتفاع مُعدَّلات حمض اليوريك في الدم.
ويكون مسار حمض اليوريك بالنسبة للأشخاص الطبيعيين أنَّه : يتحلل في الدم ثُمَّ يمُّر عبر مِصفاة الكِلى إلى البول ، ولكن أحيانًا قد يُنتِجْ الجسم كِميَّات كبيرة من حمض اليوريك ، أو تتخلص الكِلى من حمض اليوريك بكميّات أقل مما ينبغي عن الحدّ الطبيعي ، وعند حدوث أحد تلك الحالتيّن قد يتراكم حمض اليوريك في الجسم ؛ مُسببًا بذلك تكوين بلورات يورات حادّة يتِمْ الشعور بها كالإبر في المِفصلْ المُصاب أو في الأنسجة المُحيطة به ؛ مما يتسبب ذلك في حدوث آلام شديدة يُصاحِبُها التهاب وتورُّم في المِفصل المُصاب.
عوامِلْ الخطر التي تزيد من فُرص الإصابة بالنقرس (Risk factors that increase the chances of developing gout):
التاريخ العائلي مع الإصابة بِـ النقرس : فإذا كان لديك مُصاب بالنقرس من ذوي القرابة في الدرجة الأولى تزداد احتمالية إصابتك بِهِ أيضًا.
عُمَّر الشخص : يُصاب الرجال بالنقرس في عُمْر مُبكرة تتراوح ما بين 30 : 50 سنة ؛ بينما تُصاب النِساء بصفة عامَّة بالنقرس بعد انقطاع الطمث.
نوع الشخص : تزداد الإصابة بالنقرس بين الرجال ؛ ويرجِعْ ذلك إلى أنَّ مُعدَّلات حمض البوليك تكون أقل عند النساء بصورة مبدئية ؛ إلا أنَّهُ بعد انقطاع الطمث تقترِب مُعدلات الإصابة بالنقرس لدى النساء من مُعدَّلات الإصابة لدى الرجال.
النِظام الغِذائي : يتحكم النظام الغذائي عادةً في زيادة فُرَصْ الإصابة بالنقرس ؛ حيثُ أنَّ النِظام الغذائي الملِئ باللحوم الحمراء ، أوالمحاريات ، أوالمشروبات المُحلاة بِـ سُكَّر الفاكهة ؛ يعمل على زيادة مُعدَّلات حمض البوليك في الجسم ؛ وبالتالي تزداد فُرَص الإصابة بالنقرس ، وتجدُرْ الإشارة أيضًا بأن المشروبات الكحولية تزيد من فُرَصْ الإصابة بالنقرس.
السِمنة المُفرِطة : حيثُ أن الزيادة المُفرطة في وزن الجسم تجعل الجسم يُنتِجْ المزيد من حمض البوليك ؛ وبالتالي تزداد صعوبة عمل الكِلى في التخلُص من حمض البوليك.
حالات مرضية مُعيّنة ، مثل : ارتفاع ضغط الدم غير المُعالَج ، والحالات المرضية المُزمِنة ، مثل : داء السُكَّرِّي ، والسِمنة ، ومُتلازمة التمثيل الغِذائي "الأيض" ، وأمراض القلب والكِلى.
تناوُل أدوية مُعيّنة : قد تتسبب بعض الجُرعات المنخفضة من الأسبرين ، وبعض الأدوية التي يتم استخدامِها لضبط ارتفاع ضغط الدم ، مثل : المدرات الثيازيدية ، ومُثبِطات الإنزيم المُحوِّل للثيوجيستين ، وحاصرات مُستقبلات بيتا ؛ بالإضافة إلى العقاقير المُضادة لرفض الأعضاء المُنزرِعة التي توصف للأشخاص بعد إجراء عمليات زرع الأعضاء ؛ كُل تِلك الأدوية قد تعمل على زيادة مُعدَّلات حمض البوليك في الجسم ؛ وبالتالي تزداد فُرَص الإصابة بالنقرس.
العمليات الجراحية أو الإصابات الحديثة : من المُمكِنْ أن تزيد من احتمالية الإصابة بالنقرس ؛ وقد يؤدي التطعيم أحيانًا إلى إصابة بعض الأشخاص بالنقرس.
المُضاعفات المُحتملة التي قد تنتُجْ عن الإصابة بالنقرس (Possible complications that may result from gout infection):
الإصابة بنوبات النقرس المُتكرر : عندما يُصاب الشخص بالنقرس مرة قد لا تظهر عليهِ أعراض الإصابة بالنقرس مرة أخرى مُطلقًا ؛ إلا أن هُناك بعض الأشخاص قد تتكرر إصابتهم بالنقرس عِدَّة مرات في السنة الواحدة ، وهناك بعض الأدوية التي تعمل على الوقاية من نوبات النقرس لدى الأشخاص المُصابين بالنقرس المُتكرر ؛ وإذا تُركت حالة الإصابة بالنقرس المُتكرِرْ دون عِلاج قد يؤدي ذلك حقًا إلى تآكُلْ المفاصِلْ وتدميرِها بالكامِلْ.
الإصابة بالنقرس المُتقَّدِّمْ : إذا تُركِتْ الإصابة بالنقرس دون عِلاجْ ؛ فإنها قد تعمل على تكوين ترسُبات من بلورات اليورات تحت الجلد في عُقيدات تُسمى رواسِبْ رملية ، ومن المُمكِنْ أن تتكوَّن الرواسِبْ الرملية في عِدَّة أماكِنْ ، مثل : الأصابِعْ ، أو اليدين ، أو القدميّن ، أو المِرفقيّن ، أو وتر العرقوب بطول الجزء الخلفي من الكاحليّن ، وعادةً ما تكون تلك الرواسِبْ الرملية غير مؤلمة ؛ لكنها قد تتورَّم وتُصبِِحْ حساسّة عند حدوث نوبات النقرس.
تكوين حصوات في الكِلى : إذا تجمَّعَّت بلورات اليورات في المسالك البولية لدى الأشخاص المُصابين بالنقرس ؛ فَـ تتسبب في تكوين حصوات في الكِلَى ؛ ومن المُمكِنْ أن تُقلِلْ الأدوية العلاجية لمرض النقرس من احتمالية تكوين حصوات في الكِلَى.
حدوث مشاكِلْ في الكِلى ؛ والتي قد تصِلْ بالمريض إلى الإصابة بالفشل الكلوي.
الإصابة بأمراض مُختلفة في القلب.
حدوث تصلُّب عام في المفاصِلْ.
إعتام عدسة العين.
كيفية تشخيص الإصابة بالنقرس (How is gout diagnosed):
لا يخرُجْ تشخيص الإصابة بالنقرس عادةً عن إجراء الإختبارات التالية :
اختبار سائل المفصل (Joint fluid test):
حيثُ يقوم الطبيب باستخدام إبرة لِـ سحب السائل من المفصل المُصاب ؛ ويقوم الطبيب بإخضاع العينة للفحص تحت المجهر ؛ حيثُ يتمكَّن من رؤية بلورات اليورات التي تتكوَّن جرّاء حدوث الإصابة بالنقرس.
اختبار الدم (Blood test):
قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار فحص الدم لِـ معرفة مُستويات حمض اليوريك في الدم ؛ لكن قد تكون نتائج اختبارات الدم مُضللة أحيانًا ؛ إذْ أنَّ هُناك بعض الأشخاص الذين قد يمتلكون مُستويات عالية من حمض اليوريك في الجسم لكنهم لا يُصابون بِـ داء النقرس ، وكذلك قد تظهر أعراض الإصابة بالنقرس على بعض الأشخاص دون أن تُصبح مُستويات حمض اليوريك لديهِمْ غير طبيعية أو عالية عن الحدّ الطبيعي.
التصوير بالأشعة السينية (X - ray imaging):
تكمُن فائدة تصوير المفاصِلْ بالأشعة السينية في استبعاد الأسباب الطبية الأخرى غير النقرس التي تقف وراء التهاب المفاصِلْ.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound imaging):
تكمُنْ فائدة القيام بِه في اكتشاف بلورات اليورات في المفاصِل ، أو في ترسُبات حمض اليوريك في الجسم.
التصوير المقطعي المُحوّسَبْ ثُنائي الطاقة (Dual energy computed tomography):
يجمع هذا الاختبار العديد من صور الأشعة السينية المُلتقطة من عِدَّة زوايا مُختلِفة لإظهار بلورات اليورات في المفاصِلْ.
الأدوية العلاجية لِنوبات الإصابة بالنقرس (Medications for gout attacks):
مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Non - steroidal anti - inflammatory drugs):
تشتمل على العديد من خيارات الأدوية التي يتِمْ صرفها دون وصفة طبية ، مثل : الإيبوبروفين ، و نابروكسين الصوديوم ؛ بالإضافة إلى العديد من مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر فعّالية والتي يتِم صرفها بوصفة طبية ، مثل : الإندوميثاسين ، أو السليكوكيسيب ؛ لكن استخدام مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تنطوي على احتمالية حصول بعض المخاطِرْ و الأعراض الجانبية ، مثل : حدوث آلام في المعدة ، أو الإصابة بالنزيف المعوي ، أو القُرحة المعويّة.
دواء كولشيسين (Colchicine):
هو أحد المُسكِنات الشهيرة التي تعمل على التقليل من آلام النقرس بشكل فعَّال ؛ لكن استخدامُه قد يحمِلْ بعض المخاطِرْ والأعراض الجانبية ، مثل : الشعور بالغثيان ، والقئ ، والإسهال.
الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids):
قد تُخفِفْ الكورتيكوستيرويدات من التهابات النقرس والآلام المُصاحبة لها ؛ مثل : عقار بريدنيزون ، وقد توصف الكورتيكوستيرويدات في صورة أقراص ، ومن المُمكِنْ أيضًا حقنها في المفاصِلْ ، لكن استخدام الكورتيكوستيرويدات قد يحمِلْ بعض المخاطِرْ و الأعراض الجانِبيّة ، مثل : تغيُّر الحالة المِزاجية ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة مُستويات السُكر في الدم.
الأدوية العِلاجية لِمنع مُضاعفات النقرس (Medications to prevent gout complications):
إذا كان المريض من الأشخاص الذي يواجهون نوبات الإصابة بالنقرس كل عام ، أو كانت إصابة المريض بالنقرس من خلال عدد نوبات قليل للغاية لكنه مُؤلم بدرجة كبيرة ، وإذا أظهرت الأشعة السينية وجود أضرار ناتجة عن الإصابة بالنقرس ، أو إن كان المريض مُصاب بالرواسب الرملية ، أو أمراض الكِلى المُزمِنة ، أو حصوات الكِلى ؛ فقد يصِف الطبيب حينئِذْ بعض الأدوية التي تعمل على منع مُضاعفات الإصابة بالنقرس ؛ حيثُ أن الهدف الرئيسي من تلك الأدوية يكون خفض مُعدَّلات حمض البوليك في الجسم ، وتنقسِمْ تلك الأدوية على قِسميّن وهُما :
الأدوية التي تمنع إفراز حمض البوليك (Medications that block the excretion of uric acid):
مثل : ألوبيورينول ، وفيبوكسوستات ، ولكن تلك الأدوية قد تشمل بعضًا من الآثار الجانِبية ؛ حيثُ أن الآثار الجانبية التي قد يحملهُا عقار "ألوبيورينول" تشمل : الحُمَّى ، والطفح الجلدي ، والتهاب الكبد ، ومشاكِلْ الكِلى ، أمَّا الآثار الجانبية التي قد يحملها عقار "فيبوكسوستات" تشمل : الطفح الجلدي ، والغثيان ، وانخفاض وظائف الكبد ، وقد تزيد عقاقير "فيبوكسوستات" أيضًا من خطر الوفاة لأسباب قلبية.
الأدوية التي تُساعِدْ على التخلُّص من حمض البوليك (Medications that help eliminate uric acid):
مثل ، البروبينيسيد : حيثُ يعمل على التحسين من قُدرة الكِلى في إخراج حمض البوليك من الجسم ؛ لكنهُ يشمل بعض الآثار الجانبية ، مثل : التعرُّض إلى الطفح الجلدي ، والشعور بِـ آلام في المعدة ، وتكوين حصوات في الكِلى.
العِلاجات المنزلية للنقرس (Home Remedies for Gout):
تجنُب الأغذية التي تحتوي على نسب عالية من البيورينات : مثل : اللحوم الحمراء ، ولحوم الأعضاء كَـ الكبد مثلًا ، والأنشوجة ، والسردين ، والمحار ، والإسقلوب ، والسمك المُرَّقط ، والتونة ؛ وفي مُقابِلْ ذلك تُعَّد مُنتجات الألبان قليلة الدسم مصدرًا أفضل للبروتين بالنسبة للأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بالنقرس.
إختيار المشروبات الصحية والماء ، وتجنُب المشروبات الكحوليَّة بشكل نِهائي ، مع تجنُب المشروبات المُحلَّاة بسُكَّر الفاكهة.
مُمارسة الرياضة بانتظام وإنقاص الوزن الزائد : حيثُ أن الحفاظ على وزن جسم مثالي يُقلِلْ من مخاطِرْ الإصابة بالنقرس ؛ لذلك يجِب مُمارسة بعض أنواع الرياضة الخفيفة التي لا تُجهد المفاصِلْ ، مثل : المشي ، وركوب الدرَّاجات الهوائية ، والسباحة.
كيفية الوقاية من الإصابة بالنقرس (How to prevent gout):
الحفاظ على الوزن المثالي الصحي ؛ مع مُحاولة تخفيف الوزن في حالة الإصابة بالسِمنة.
الإبتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على البيورينات تمامًا.
تناوُل شاي الزنجبيل ؛ وذلك لأنَّهُ يعمل على التخلُص من حمض اليوريك ؛ بالإضافة إلى التخفيف من آلام النقرس.
الإكثار من شُرب الماء ، والابتعاد عن المشروبات الكحولية تمامًا.
تناوُل الكرز بكثرة ؛ حيثُ أنَّ الكرز من الأغذية التي تمتلك خصائِصْ مُضادة للإلتهابات.
اتباع نظام صِحي مُتكامِلْ ومُتوازِن ؛ بالإضافة إلى مُمارسة الرياضة بشكل مُنتظم.
الكلمات المِفتاحِيّة (Keywords):
Gout, Symptoms of Gout, Causes of Gout, Risk factors that increase the chances of developing gout, Possible complications that may result from gout infection, How is gout diagnosed, Joint fluid test, Blood test, X - ray imaging, Ultrasound imaging, Dual energy computed tomography (CT), Medications for gout attacks, Non - steroidal anti - inflammatory drugs, Colchicine, Corticosteroids, Medications to prevent gout complications, Medicines that block the excretion of uric acid, Medications that help eliminate uric acid, Home Remedies for Gout, How to prevent gout.
النقرس، أعراض الإصابة بالنقرس، أسباب الإصابة بالنقرس، عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بالنقرس، المضاعفات المحتملة التي قد تنتج عن الإصابة بالنقرس، كيفية تشخيص الإصابة بالنقرس، اختبار سائل المفصل ، اختبار الدم ، التصوير بالأشعة السينية ، التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المُحوّسب ثُنائي الطاقة ، الأدوية العِلاجية لنوبات الإصابة بالنقرس ، مُضادات الإلتهاب غير الستيرويدية ، دواء كولشيسين ، الكورتيكوستيرويدات ، الأدوية العلاجية لمنع مُضاعفات الإصابة بالنقرس ، الأدوية التي تمنع إفراز حمض البوليك ، الأدوية التي تُساعِدْ على التخَّلُص من حمض البوليك ، العلاجات المنزلية للنقرس ، كيفية الوقاية من الإصابة بالنقرس.
المصادِرْ (References):
https://www.medicalnewstoday.com/articles/gout-in-big-toe#symptoms.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897.
https://www.peninsulapodiatry.com/articles/general/514456-gout.