البهاق
Vitiligo
ما هو البهاق؟ (What is Vitiligo):
أحد الأمراض المناعية الغير مُعْدِيَّة التي تحدث عند الاختلاف الوظيفي في أداء صبغة الميلانيين المسؤولة عن لون الجلد والشعر والعيون ، فنتيجة ذلك الإختلاف تكمن في مهاجمة الخلايا الصبغية لبعضها البعض مما يجعل جزء كبير من الخلايا الميلانية تتدمر، فيتغير لون الجلد في جسم الشخص الواحد إلى لونين وأكثر ، وقد يتأثر باختلاف الصبغة منطقة أو اثنين في الجسم أو قد ينتشر المرض في الجسم كله.
لا ينتشر البُهاق بناءًا على العِرْقِيَّات والأصول ولكنه يتأثر بالعامل الجيني مما يجعله عُرْضَه للتوارث بين العائلات المُصابْ أحد أفرادها به ، ويصيب البهاق الرجال والنساء معًا على حدٍ سواء ، وعادةً ما تبدأ أعراض البُهاق بالظهور قبل بلوغ مرحلة العشرين من العُمْرْ.
يعتبر البهاق من الأمراض المناعية نادرة الحدوث حسب آخر دراسة طبية أُجْرِيَّتْ في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2012 م ، فيصاب به على مستوى العالم كله نسبة تتراوح ما بين (0,5 - 2)% من سكان العالم ، لكن الإصابة به ذات علاقة طردية مع احتمالية إصابة المُصابين به بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل (Alopecia Areata) ، وكذلك العكس فقد تؤدي الإصابة بأمراض المناعة إلى التعرض للإصابة بالبُهَاقْ ، لذلك أكثر ما يحمي مريض البهاق هو الحفاظ على مشاعره الخاصة وتعزيز الصحة النفسية لديه وحمايته من خطر التنمُرْ المجتمعي ، وأن ينظرْ إلى نفسِه بطريقة إيجابية لا يشعر بأيّ حرجٍ من ذلك فبعد كل شئ مرض البهاق ليس مُعْدِيًا.
ما هي أعراض البهاق ؟ (What are the symptoms of Vitiligo):
تختلف أعراض البُهاق في ظهورها من حيث المدة الزمنية ، فقد تنتشر لدى البعض في عدة أسابيع ، بينما قد تنتشر لدى آخرين في عدة شهور أو عدة سنوات ، وقد لا تكون هناك أعراض لدى البعض أيضًا ، وكذلك تختلف حجم المناطق في الجسم التي تُصاب به من شخصٍ إلى آخر.
وأشهر الأعراض تبدأ عادةً بظهور بقع الجلد الداكنة في المناطق الأكثر تعرضًا للشمس من غيرها مثل الوجه والشعر واليدين ، وقد ينتشر بعد ذلك إلى أعضاء الجسم الداخلية خاصة المناطق ذات الثنيات الجلدية ، ومن الممكن أن تظهر بوادر البهاق في المناطق التي تعرضت لإصابات أو جروح في الجلد مُسْبَقًا.
وقد تكون الأعراض على هيئة تغير في لون الشعر إلى الرمادي أو تغير في لون الرموش والحواجب واللحية إلى اللون الرمادي أو الأبيض أيضًا ، وقد تكون الأعراض على شكل تغير في لون أنسجة الخلايا التي تُبطن داخل الفم والأنف "الغشاء المخاطي" وأشهر من يظهر لديهم ذلك العرض عادة هم أصحاب البشرة الداكنة.
ما هي أنواع البهاق ؟ (What are the types of Vitiligo):
البهاق الشامل (Universal Vitiligo): وفيه يتغير لون الجسم بالكامل أو بشكل شبه كامل.
البهاق غير القطعي (Non-segmental Vitiligo): هو أشهر أنواع البهاق المنتشرة بين الناس ويُعْرَفْ أيضًا بالبهاق ثنائي الجانب (Bilateral Vitiligo) لأن أعراض المرض من البقع الجلدية تظهر بالتماثل على كلا جانبيّ الجسم ، ويشمل البهاق غير القطعي جميع أنواع البهاق التي لا يمكن إدراجها تحت مُسمى البهاق القطعي ، ونذكر منها على سبيل المثال :-
البهاق المُعَمِّم (Generalized Vitiligo): هو بهاق واسع الانتشار يظهر على شكل تصّبُغَات جلدية ، ويندرج تحته أنواع فرعية منها بهاق الأطراف والوجه (Acrofacial Vitiligo) ، والبهاق الشائع (Vulgaris Vitiligo) الذي ينتشر على مساحات واسعة متفرقة في مختلف أنحاء الجسم.
البهاق البؤري (Focal Vitiligo): وهو عبارة عن بقعة واحدة أو أكثر في منطقة معينة بالجسم ولا يتبع ظهورها أسلوب التوزيع القطعي لـ البهاق في الجسم ، وعادةً ما تكون تلك البقع حجمها صغير ومسطحة على نفس مستوى الجلد وغير واضحة وملموسة فهي ذات لون مختلف عن باقي الجلد السليم الذي يحيط بها.
البهاق القطعي (Segmental Vitiligo): ويُعْرَفْ أيضًأ بالبهاق أحادي الجانب (Unilateral Vitiligo) ، ورغم أنه بصفة عامة أقل شيوعًا من البهاق غير القطعي من جهة إصابة البالغين به إلا أنه أكثر شيوعًا في المُصابين من الأطفال لذلك تبدأ الإصابة به من سن مبكرة ، وفيه تظهر التصبغات الجلدية على جانب واحد فقط من الجسم ، لكن البهاق القطعي يتميز عن غيره بأنه يبدأ في الانتشار بشكل سريع للغاية ثم يبدأ في التباطؤ ثم تستقر الحالة بعد ذلك ، ومن أمثلة البهاق القطعي : ظهور بقع من الشعر الأبيض ، أو إصابة جهة بعينها من الفم أو الوجه وهكذا.
أسباب الإصابة بمرض البهاق (Causes of Vitiligo):
العوامل الوراثية فكما قلنا سابقًا أن الأشخاص الذين لديهم جينات عائلية مصابة بالبهاق تكون احتمالية إصابتهم بالمرض أكثر من غيرهم ، وقد يولد أطفال تلك العوائل ببقع جلدية بيضاء ثابتة ثم عندما يتم تحفيزها بأي شكلٍ كان تنشط مُسببة الإصابة بالمرض.
التعرض لأشعة الشمس الحارقة خاصة إن كان يوجد لدى الشخص بقع بيضاء في الجسم فتنشط مُسَبِبَة البهاق.
التعرض لمواد التحميض والتعقيم الكيميائية التي تحتوي على مادة "الهيدروكينون" ، وهي إحدى المواد التي يتم استخدامها لتحميض الأفلام لكن ما إن يتعرض الشخص لملامستها قد يُصاب بالبهاق.
تعرض الجلد للخدش والحروق المتكررة ، حيث إن الجلد التالف أكثر عُرْضة للإصابة بالبهاق من غيره.
التعرض للضغوط والتوترات النفسية بشكل متكرر بطريقة قد لا يتحملها صاحبها فيجعل ذلك من الشخص أكثر عُرْضَه للإصابة بالبهاق عن من سواه.
من أبرز طرق العلاجات الكيميائية لمرضى البهاق (Among the most prominent chemotherapy methods of Vitiligo patients):
لا يوجد دواء يوقف البُهاق بشكل كامل لكن هناك طرق لدمج بعض الأدوية مع أساليب علاجية أخرى كالعلاج بالضوء مثلًا للوصول إلى تأثير أكثر فعالية على المرض ، ومن تلك الأدوية :-
أدوية تتحكم في الالتهابات : وغالبًا ما يتم وصفها للأشخاص الذين ينتشر لديهم البهاق على مستوى نطاق واسع في الجسم ومن أشهرها : كريم أو حبوب أو حقن "الكورتيكوستيرويد" فهو الأكثر فاعلية عندما يكون البهاق في مراحله المبكرة وقد يؤدي استعماله إلى استعادة لون الجلد بالكامل حينئذ ، لكن من الممكن أن لا تلاحظ حدوث تغير في لون الجلد لعدة أشهر ، ومن آثار "الكورتيكوستيرويد" الجانبية ترقيق الجلد أو ظهور شرائط وخطوط على الجلد.
أدوية تؤثر في الجهاز المناعي : هي ذات فاعلية أكثر مع الأشخاص الذين يعانون من البهاق في بقع صغيرة الحجم في الجسم مثل منطقة الوجه أو الرقبة ، ولدينا لها مراهم مثبطات "الكالسينيورين" مثل : تاكروليموس "بروتوبيك" أو بيميكروليموس "إليديل" ، لكن هناك بعض الآثار الجانبية التي حذَّرت منها إدراة الدواء والغذاء الأمريكية هي أنه من الممكن وجود صلة محتملة بين تلك الأدوية وبين خطر الإصابة بسرطان الجلد.
أشهر التطبيقات العلاجية التي ثبتت فاعليتها على مرضى البهاق (The most popular therapeutic applications that have proven effective in Vitiligo patients):
تلك الخطوة عادة ما تستخدم أثناء العلاج بالأدوية أو تأتي كمرحلة ثانية إن لم ينجح العلاج بالعقاقير الطبية ، ومن أبرز تلك العلاجات :
العلاج الضوئي :
يكون أكثر فاعلية مع العقاقير التي تستخدم للسيطرة على الالتهابات أو مع العقاقير المؤثرة في الجهاز المناعي ، فقد أثبتت الدراسات أن العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق قد يوقف أو يُبطِئ تطور البهاق النشط ، وتتكرر تلك العملية العلاجية من مرتين إلى 3 مرات في الأسبوع ، وقد لا يحدث أي تأثير علاجي كامل للمنطقة المصابة إلا قبل مرور ستة أشهر من مزاولة العلاج.
أما من لا يستطيع الذهاب إلى عيادة الطبيب المعالج ، فيستطيع شراء أجهزة صغيرة الحجم يدوية الحمل للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق ولكنه يقوم باستخدامها تحت إشراف الطبيب المختص.
أما الآثار الجانبية التي قد تحدث نتيجة العلاج الضوئي هي الاحمرار والحكة والحرقان ، لكن سرعان ما تختفي الآثار في غضون ساعات قليلة من تلقي العلاج.
العلاج التوليفي :
يجمع هذا العلاج بين مادة "سورالين" النباتية وبين العلاج الكيميائي الضوئي ، فيتم تناول السورالين عن طريق الفم أو يتم وضعه على الجلد المُصَابْ ثم يتم التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، ورغم فاعلية هذا المنهج العلاجي الكبيرة إلا أنه صعب التنفيذ لذلك في أغلب الأحيان يتم استبداله بطريقة العلاج الضوئي التقليدية.
إزالة التصَّبُغْ :
يتم استخدام تلك الطريقة العلاجية إذا لم تنجح أيًا من الطرق السابقة في علاج المريض ، وغالبًا تستخدم مع أصحاب البهاق واسع الانتشار ، فيتم وضع عامل إزالة الصبغة على الجلد السليم ، ومِنْ ثمَّ يتفتح الجلد تدريجيًا فيمتزج مع المناطق التي تغير لونها ، ويتم مزاولة تكرار العلاج مرة أو مرتين في اليوم لمدة 9 أشهر أو أكثر ، لكن الآثار الجانبية المترتبة على تلك الطريقة العلاجية هي تغير لون الجلد نهائيًا والاحمرار والحكة وشدة تورُّم الجلد.
أشهر طرق العلاج الجراحية لمرضى البهاق (The most popular surgical treatment methods for Vitiligo patients):
إذا لم تنجح الأساليب العلاجية السابقة مع المريض نلجأ حينئِذ إلى الجراحة بعد التأكد تمامًا من استقرار البهاق لدى المريض ، ومن أبرز تلك الجراحات :
تطعيم الجلد :
يحدث إذا كانت لديك بقع صغيرة من البهاق ، يقوم الطبيب حينها بنقل أجزاء صغيرة من الجلد الصحي إلى تلك المناطق التي فقدت الصبغة ، أما آثار المخاطر المحتملة فهي حدوث التهابات أو ندبات أو مظاهر حصى في الجلد أو بقع لونية أو فشل المنطقة المصابة في استعادة اللون.
تطعيم البثور :
هنا يقوم الطبيب بـتكوين بثور على الجلد المصطبغ السليم من خلال الشفط ، ثم يقوم بزرع الجزء العلوي من البثور في الجلد فاقد الصبغة ، أما آثار المخاطر المحتملة فهي تحفيز تلف الجلد الناتج عن الشفط إلى ظهور بقعة أخرى من البهاق أو ظهور ندبات أو مظاهر للحصى أو فشل المنطقة المصابة في استعادة اللون.
زرع الأنسجة الخلوية :
هنا يقوم الطبيب بأخذ بعض الأنسجة من الجلد المصطبغ السليم و يضعها في محلول ثم يقوم بزرعها في المنطقة المُصابة التي فقدت اللون ، وتبدأ نتائج عملية إعادة تصبغ الجلد في الظهور خلال 4 أسابيع ، لكن قد تشتمل تلك العملية على مخاطر محتملة من ظهور ندبات أو التهابات أو تشوهات في لون الجلد.
من أبرز طرق العلاج في الطب البديل لمرضى البهاق (Among the most prominent methods of treatments in alternative medicine for Vitiligo patients):
استخدام المستحضرات الواقية من أشعة الشمس ومن الأشعة فوق البنفسجية الصناعية.
الحرص على التواصل مع طبيب مختص في حالتك المرضية ، مع جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات لديك عن حالتك لتتعرف على نفسك بشكل أفضل.
إخفاء الجلد المصاب عن طريق مستحضرات التجميل و التسمير الذاتي وذلك بتقليل التفاوت في لون الجلد ، فيجب عليك اختيار النوع المناسب الذي يتماشى مع لون جلدك الطبيعي ، ولكن إن كنت تستخدم مستحضر تسمير ذاتي فاختر مستحضرًا يحتوي على "ثنائي هيدروكسي أسيتون" لأنها مادة قد تم اعتمادها من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
يجب عليك أن تتحدث مع مجموعات الدعم من المصابين بنفس مرضك لأن إخفاء المشاعر واهتزاز الثقة بالنفس يجعلك عُرضة لـ الاكتئاب والإحباط الذي يُساهم في تفاقم مرض البُهَاق لديك.
تجنب رسم الوشم مطلقًا نظرًا لأن تلف الجلد الناتج عن رسم الوشم يؤدي إلى ظهور بقع بُهاق جديدة في جسد المريض.
كيف نقي أنفسنا قدر الإمكان من البهاق ؟ (How do we protect ourselves from Vitiligo as possible):
إن كان لدى عائلتك تاريخ مرضي مع البهاق ، فأنصحك باستشارة طبيب أولًا للسيطرة الكاملة على المرض في بدايته.
لكل شخص حالة مرضية بعينها فيجب عليك الإبتعاد عن اختبارات العلاج للمرض اعتمادًا على تجارب الأشخاص الآخرين ، بل استشر طبيبك أولًا.
الحد من الإجهاد والتوتر والعمل على الاستقرار النفسي.
تجنب استخدام الأسِرَّة الخاصة في التسمير (التان) كيّ لا يتهيج الجلد وتَنْشَط بقع البهاق الخامدة إن كانت موجودة لديك.
تجنب التعرض للمواد الكيميائية واستبدالها بكل ما هو طبيعي قدر الإمكان.
إن ظهر للمريض يقع من البهاق داخل الجسم ، يجب عليه فورًا عدم التعرض لأشعة الشمس الشديدة وارتداء غطاء للرأس حتى لا تصل الأشعة الشمسية إلى الوجه.
استعمال كريمات واقية من الشمس مع تجنب استعمال الكريمات والخلطات غير المرخصة طبيًا.
ختامًا : يجب أن تنتشر التوعية بين الناس في المجتمع ، فالبهاق مرض مناعي قد ينتقل بالجينات الوراثية ولكنه لا ينتقل بالعدوى على الإطلاق ، لذلك يجب دعم مرضى البهاق نفسيًا وبدنيًا والحفاظ عليهم ودمجهم في بنية المجتمع وحمايتهم من التنمر الذي قد يؤدي بالبعض منهم إلى تفاقم المرض ومِنْ ثمَّ الانتحار ، فكلٌ من البشر لديه اختباره وابتلائه في الدنيا على قدر إيمانه لكن هناك مَنْ لا تظهر عِلَتَّهُ للناس على مرأى العين بل تبقى بداخلِ جسده ، وهناك من تظهر عِلَته كتشوهٍ بسيط في مرأى العين ابتلاه الله به بنظرة الناس إليه.
الكلمات المفتاحية (Keywords):
Vitiligo, What is Vitiligo, What are the Symptoms of Vitiligo, What are the types of Vitiligo, Causes of Vitiligo, Among the most prominent chemotherapy methods of Vitiligo patients, The most popular therapeutic applications that have proven effective in Vitiligo patients, The most popular surgical treatments methods for Vitiligo patients, Among the most prominent methods of treatment in alternative medicine for Vitiligo patients, How do we protect ourselves from Vitiligo as possible.
البهاق، ماهو البهاق ؟، ما هي أعراض البهاق ؟، ما هي أنواع البهاق ؟، أسباب الإصابة بمرض البهاق، من أبرز طرق العلاج الكيميائي لمرضى البهاق، أشهر طرق العلاج الجراحية لمرضى البهاق، أشهر التطبيقات العلاجية التي ثبتت فاعليتها على مرضى البهاق، من أبرز طرق العلاج في الطب البديل لمرضى البهاق ، كيف نقي أنفسنا قدر الإمكان من البهاق ؟.
المصادر (R
https://www.medicalnewstoday.com/articles/245081#what-is-vitiligo.
https://www.medicalacademic.co.za/dermatology/understanding-vitiligo/.
https://www.allure.com/story/reddit-vitiligo-inspired-eye-makeup.
https://news.cuanschutz.edu/news-stories/researchers-making-progress-on-causes-of-vitiligo.
https://www.iloveqatar.net/news/healthWellness/vitiligo-in-qatar.