تسمُمْ الحمل
Eclampsia
الحمل هو أشدّ اختبار صِحي يمُّر على المرأة في حياتِها ؟ كيف لا ؟!
وهو روحٌ تسكُن بِـ روحٌ أخرى ، ونحن هُنا لن نتكلَّم عن الحمل وآليتُه الطبية ، ولكننا سنتكلم عن "تسمُمْ الحمل" الذي قد يُصيب الكثير من الأمُهاتْ.
فما هو تسمُمْ الحمل ؟ ، وما هي أنواعُه ؟ ، وما هي أسبابُه ؟ ، وما هي عوامل الخطر التي قد تزيد من فُرَص الإصابة به ؟ ، ومتى تظهر أعراض تسمُمْ الحمل ؟ ، وما هي أبرز أعراضُه ؟ ، وهل هُناك مُضاعفات مُحتملة جرَّاء الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ؟ ، وهل من المُمكِنْ أن يُسَبِبْ تسمُمْ الحمل الوفاة ؟ ، وكيف يتِمْ تشخيص تسمُمْ الحمل ؟ وكيف يتم عِلاجُه ؟ ، وهل هُاك سُبُلْ مُحتملة تقي من الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ؟.
تسمُم الحمل (Eclampsia):
هو إحدى الحالات المرضية التي قد تُصيب الأم بشكل تدريجي أو بشكل مُفاجِئ بعد الأسبوع العشرين من الحمل ؛ وتتراوح أعراض تسمُم الحمل ما بين أعراض بسيطة مثل صُداع الرأس إلى أعراض شديدة الخُطورة مثل ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتينات في البول.
أنواع تسمُمْ الحمل (Types of pre - eclampsia):
تسمُمْ الحمل الخفيف (Mild pre - eclampsia):
وهو تسمُم الحمل الذي قد يشمل أحد الأعراض التالية ، مثل : {آلام الرأس ، وحدوث تشوُّش في الرؤية ، والشعور بِـ آلام في البطن}.
تسمُمْ الحملْ المُعقَّدْ (Complex pre - eclampsia):
وهو تسمُم الحمل الذي يشمل الأعراض الأكثر خطورة ، مثل : {ارتفاع ضغط الدم ، وفرط إفراز البروتين في البول}.
أسباب الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل (Causes of pre - eclampsia):
ارتفاع ضغط الدم.
نقص الإمداد الدموي للجنين.
حدوث تهتُّك في الأوعية الدموية .
حدوث مُشكِلات في الجهاز المِناعِي.
المُعاناة من سوء التغذية.
عوامِلْ الخطر التي تزيد من فُرَص الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل (Risk factors that increase the chances of developing pre - eclampsia):
العُمرْ : حيثُ تزداد نسبة إصابة النساء فوق سِنَّ الأربعين ، أو في سِنَّ المُراهقة بِـ تسمُمْ الحمل مُقارنةً بالنساء الأُخريّات من ذوي الأعمار الأخرى.
التاريخ العائلي : فإذا كانت الأم لديها شخص من ذوي الدرجة الأولى في القرابة مثل والدتها أو أختها قد أُصِبنّ بتسمُمْ الحمل مُسبِقًا ، تكون الأم حينئِذْ أكثر عُرضة للإصابة بهِ عن غيرِها.
الحمل الأول : حيثُ تزداد فُرَص الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل بنسبة أكبر بكثير خلال الحمل الأول عن الأحمال التي تليهْ.
وجود فترة زمنية كبيرة بين الحَمْليّن : حيثُ تزداد احتمالية الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل خِلأال الحمل الثاني إذا حدث بعد مرور 10 سنوات على الأقل من انقِضاء الحمل الأول.
الحمل بِـ توائِمْ : يزيد من ارتفاع نِسبة خطر الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل عن الحمل بجنين واحِدْ.
الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل مُسبقًا : المرأة التي قد أُصيبت بِـ تسمُمْ الحمل مُسبقًا تزداد احتمالية خطر إصابتِها بِـ تسمُمْ الحمل خلال حملَها الثاني.
السِمنة المُفرِّطة : حيثُ أن نسبة الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل لدى النساء اللواتي يُعانين من السِمنة أعلى بكثير عن غيرِهِنَّ من النِساء.
الإصابة ببعض الأمراض المُعيّنة ، مثل : الصُداع النِصفي ، أو داء السُكَّرِّي ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو أمراض الكِلَى بشكل عام.
متى تظهر اعراض تسمُمْ الحمل ؟ (When do the preeclampsia symptoms appear):
تظهر أعراض تسمُمْ الحمل خِلالْ الِنصف الثاني من الحمل ، أو خِلالْ الأسابيع الأولى من الولادة ، وكُلَّمَّا ظهرت أعراض تسمُمْ الحمل بشكل مُبَكِّرْ أكثر خِلالْ الحمل كُلَّما زادت خطورة المُضاعفات جرّاء التسمم بشكل ذا خُطورة أكبر على كُلٍ من الحامِلْ والجنين ؛ وذلك لأن وقاية الأم وجنينِها من التسمُمْ قدر الإمكان يكمُنْ في تعجيل الولادة وتبكيرِها على قدر المُستطاع.
اعراض تسمُمْ الحمل (Symptoms of pre - eclampsia):
إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم : حيثُ أن ارتفاع ضغط الدم هو أبرز العوامِلْ الدالَّة على احتمالية الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ، وتُعَّدْ قراءات ضغط الدم مُرتفعة إذا : ما كان ضغط الدم الانقباضي يُكافئ 140 ملليمتر زئبق أو أكثر ، وإذا كان ضغط الدم الانبساطِي يُكافِئ 90 ملليمتر زئبق أو أكثر ، وإذا كانت القراءة بهذا الارتفاع بشكل مُستمر على مدى قرائتيّن مُتتاليتيّن تفصِلْ بينهُما 6 ساعات على الأقل ، وللوقاية يُفضَّل دومًا أخذ قراءات ضغط الدم على مدى فترات طويلة قبل الحمل لمعرفة المُستويات الطبيعية لضغط الدم في الجسم ؛ بالإضافة إلى معرفة متى تكون قراءات ضغط الدم مُثيرة للقلق.
الشعور بآلام في البطن أو الكتف أو الظهر : حيثُ قد يتسبب تسمُمْ الحمل بالشعور بآلام في منطقة رأس المعدة ، وهو ألم يكن منبعُهُ من المنطقة العُلويّة اليُمنى في الصدر وأسفل الضلوع ، وقد لا تظُن المرأة الحامِلْ أنَّ هذا الألم هو من نِتاجْ تسمُمْ الحمل ؛ فقد تظُنْ أنّ هذا العرض قد يكون نِتاجًا إلى عُسر الهضم ، أو الإصابة بالانفلونزا ، أو حتى أنَّهُ قد يكون نِتاجًا عن ركل الجنين للبطن ؛ كما أنّهُ قد تُصاب الحامِلْ جرّاء إصابتِها بِـ تسمم الحمل بما يُسمَى "الألم الرجيع" وهو عبارة عن ألم في الكتف مصدرُهُ الأصلي هو الكبد ، أو ألم في منطقة أسفل الظهر.
حدوث زيادة مُفاجئة في الوزن : حيثُ أنَّهُ إذا كانت الزيادة الأسبوعية في وزن الحامِلْ تفوق 1 كيلوغرام أو إن أصبحت تلك الزيادة غير مُنتظِمة ؛ فإن ذلك يُعَّد أحد العلامات الدالّة على تسمُمْ الحمل ؛ حيثُ أنَّ الأوعية الدموية التالفة للحامِلْ تتسبب في السماح بِـ تسرُّب المزيد من الماء إلى الجسم والبقاء فيه بدلًا من أن يتوجَّه الماء إلى الكِلَى كيّ يتِمْ التخلُّصْ منه.
المُعاناة من مشاكِلْ في الرؤية : ويُعّد ذلك أحد أعراض تسمُمْ الحمل الأكثر خطورة لأنَّهُ قد يتفاقم ويُودِي بصاحبتِه إلى العَمَى ، وتنتُج تلك المشاكِلْ في الرؤية نتيجة لِـ حدوث تهيُّجْ في الجهاز العصبي المركزي أو نتيجة الإصابة بوذمة دماغيّة ؛ فقد يؤدي ذلك إلى حدوث تغيُّرات في رؤية الحامِلْ : لِـ الأضواء الساطعة ، والهالات الضوئية ، أو حتى حدوث تشوُّش في الرؤية وظهور بُقَعْ في مدى الرؤية.
المُعاناة من مشاكِلْ في التنفُسْ : وهو أحد أعراض تسمُمْ الحمل الخطيرة جدًا إذا تمَّ تجاهُلِها مِنْ قِبل الحامِلْ ، وقد تترافق الصعوبات في التنفُسْ مع حدوث اضطرابات في نبض القلب ، وشعور بالقلق المُستمِرْ ؛ وقد تعني تلك الأعراض السابقة الإصابة بِـ تراكُمْ السوائِلْ في الرِئتيّن.
الإصابة بِـ صُداعْ أشبه ما يكون بالشقيقة : قد يكون هذا الصُداع أحد أعراض الإصابة بتسمُمْ الحمل خاصةً إذا ما ترافق مع حدوث تغيُّرات في الرؤية ، وحدوث زيادة في حساسية العيون تجاه الضوء ، وكذلك إذا لم تنفع مُسكِنات الألم التي يصفِهُا الطبيب في تسكين آلام هذا الصُداعْ.
الإصابة بالغثيان والقيء المُفاجِئ : وبشكل خاص إذا بدأ بالحصول مع الحامِلْ بعد انقضاء النصف الأول من الحمل ؛ فمثلًا : الأمور الطبيعية التي تكون مثل غثيان الصباح غالبًا ما تستمِرْ مع الحامِلْ خلال فترة انقضاء الثُلث الأول من الحمل فحسب.
التورُّم واحتباس السوائِلْ : تُعَّد من أبرز أعراض الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ، ومع أن تورُّم الأقدام هي أمور مُعتادة بالنسبة للحامِلْ ؛ إلا أن أعراض الوذمة الناتجة عن احتباس السوائل قد تكون شيئًا مُثيرًا للقلق ومؤدِيًا إلى تسمُمْ الحمل ؛ وذلك في حالتيّن هُما :
إن كان احتباس السوائِلْ ظاهِرًا في الوجه واليدين وحول العيون.
إن ترافق احتباس السوائِلْ مع بعض الأعراض الأخرى ، مثل : تحوُّل لون الأقدام إلى اللون البنفسجي.
زيادة البروتينات في البول : حيثُ أنَّ الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل تؤدي إلى حدوث خلل في عملية تنقية البول من خلال تصفيتُه في الكِلى ؛ ويؤدي ذلك الخلل إلى ارتفاع نِسَبْ بعض البروتينات في الدم ، مثل : الألبيومين.
حدوث تناقُص في عدد الصفائحْ الدموية.
قصور الكِلى والمُتمثِّل بِـ : قِلَّة البول ، أو ارتفاع الكرياتينين فوق الـ 1.
المُضاعفات المُحتملة جرَّاء تسمُمْ الحمل (Possible complications of pre - eclampsia):
قد تحدُث أيّاً من المُضاعفات التالية جرَّاء الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ؛ بل إنَّهُ قد تُشَّكِّلْ المُضاعفات المُحتملة خطورة مُهددة للحياة على الأم أو جنينِها أو كِلاهُما معًا ؛ أمَّا عن تلك المُضاعفات ، فَـ هي كَـالتالي :
يمنع حصول المشيمة على الدم بشكل كاف ؛ ما قد يؤدي إلى وِلادة طفل صغير للغاية ، وتُسمى تلك الحالة بِـ "تأخُرْ النمو الجنيني".
انفصال المشيمة عن الرَّحِّمْ بشكل مُفاجِئ ، ومن المُمكِنْ أن يؤدِي ذلك إلى ولادة جنين ميت ؛ وذلك حيثُ أنَّ المشيمة تنفصِلْ عن الجِدار الداخلي للرحِمْ قبل الولادة ؛ مما ينتُجْ عن ذلك حدوث نزيف حاد قد يُودِي بحياة الأم وجنينِها معًا.
يُعتبر تسمُمْ الحمل أحد أكثر الأسباب شُيوعًا التي تؤدي إلى الولادة المُبَّكِّرة بالإضافة إلى الإحتمالية الكبيرة لِـ حدوث المُضاعفات التي قد تنتُجْ عن ذلك ويُعاني منها الجنين فيما بعد ؛ وهي مثل : صعوبات التعلُّم ، والنوبات ، والشلل الدماغي ، وحدوث مُشكِلاتْ عِدَّة في السمع والبصر.
قد تؤثِرْ الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل شديد الخطورة على وظائِفْ كُلًا من : الكبِدْ والكِلى ، وقد ترتفع انزيمات الكبد ، وينخفِضْ عدد الصفائِحْ الدموية.
قد تُصاب الحامِلْ بِـ "مُتلازمة هيلب" جرّاء تسمُمْ الحمل ؛ وهي مُتلازمة تتضمَّن انحلال الدم عبر تكسُّرْ خلايا الدم الحمراء ، وقد تظهر الإصابة بِـ "مُتلازمة هيلب" أحيانًا قبل ظهور علامات وأعراض الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ؛ وتُعّدْ مُتلازمة هيلب من الحالات الطِبيّة الخطيرة التي يجِبْ أن يتِمْ التعامُل معها بشكل طارئ وفوري ؛ لذلك فإن أبرز أعراضِ الإصابة بِـ "مُتلازمة هيلب" هي :
{ الإعياء والتعب ، وتشوُّش الرؤية ، والصُدَّاع ، والشعور بِـ آلام في منطقة الصدر أو البطن ، وحدوث اضطراب في المعدة أو التقيؤ ، وحدوث نزيف في اللثة أو الأنف ، وحدوث تورُّم في الوجه أو اليدين}.
النزيف ما بعد الخضوع للولادة.
حدوث نزيف في الكبد أحيانًا.
الإصابة بالسكتة الدماغية.
المُعاناة من النوبات القلبية.
تراكُم بعض السوائِلْ في منطقة الصدر.
الإصابة بالعمى العكسي.
هل يُسبِبْ تسمُمْ الحمل حدوث الوفاة ؟ (Does preeclampsia cause death):
قد يُسبب تسمُمْ الحمل حدوث الوفاة ولكن في حالاتٍ نادرة تُقدَّر بحوالي نسبة 2%.
فقد يتسبب تسمُم الحمل في تأخر تدفُقْ الدم الى الدِماغ ؛ ويُعزى ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم ؛ وتُعرَف تِلك الحالة الطِبيّة بِـ "السكتة الدماغية" التي تحدُثْ عندما لا يحصُل الدماغ على ما يكفيه من الأكسجين والمواد الغِذائية من الدم ؛ ومِنْ ثمَّ تبدأ خلايا المُخْ في الموت بشكل تدريجي ؛ ثمَّ تحدُثْ السكتة الدِماغيّة التي قد تؤدي إلى الوفاة ، وبشكل عام عندما يكون تسمُمْ الحمل شديدًا فإنَّهُ من المُمكِن أن يؤدي إلى حصول نزيف يُهدِدْ سلامة الحياة لكُلٍ من الأم وجنينِها.
تشخيص تسمُمْ الحمل (Pre-eclampsia diagnosis):
يقوم الطبيب المُختَّصَّ بتشخيص تسمُمْ الحمل عبر القيام بقياس ضغط الدم ، والقيام بِـ اختبارات البول من أجل البحث عن وجود البروتين في البول ؛ وذلك حتى يتِمْ تشخيص الحامِلْ بِـ إصابتِها بالتسمُمْ.
ويقوم الطبيب بالتأكُدْ من سلامة الجنين عند إصابة الأم بالتسمُمْ من خلال القيام بالآتي :
{القيام بالتصوير بالموجات فوق الصوتية للتأكُدْ من نموّ الجنين بشكل طبيعي ، والقيام باختبار عدم الإجهاد الذي يُساعِدْ في فحص مُعدَّلات ضربات القلب للجنين}.
عِلاجْ تسمُمْ الحمل (Pre-eclampsia Treatment):
أغلب حالات النساء المُصابة بِـ تسمُمْ الحمل من المُمكِن جِدًا أن يُنجبن أطفالهن بصحَّة كاملة ولكن إذا تمّ إخضاعِهنّ للعلاج في الوقت اللازِم قبل أن يتفاقم التسمُم ، ولكن في حالة عدم الأخذ بالعلاج في في الوقت المطلوب قد يُشَّكِّلْ ذلك خطورة على الأم وجنينِها سواءًا خلال فترة الحمل أو حتى بعد الإنجاب ؛ لذلك يَتِم عِلاج تسمُمْ الحمل وفق القيام بالخُطوات التالية :
القيام بالفحوصات الطبية بشكل دوري ومُنتظِمْ للتأكُد من صحّة وسلامة الأم والجنين.
أخذ القسط الكافي من الراحة في الفراش.
استخدام الأدوية لِعلاج ضغط الدم المُرتفع ؛ وذلك بشرط أن تكون تِلك الأدوية لا تُشَّكِّلْ أيّ خطورة على صحة الجنين.
قد يصِف الطبيب أحيانًا العلاج بِـ أدوية الكورتيكوستيرويدات ؛ وذلك في حالات تسمُمْ الحمل شديدة الخطورة أو إن تطوَّرَّ تسمُمْ الحمل لِـ يُصيب الأم بِـ "مُتلازمة هيلب" ؛ حيثُ تعمل أدوية الكورتيكوستيرويدات على التحسين من وظائِفْ الكبِدْ ووظائف الصفائحْ الدموية بشكل مؤقت ؛ كما أنها تُساعِدْ على نموّ رئتيّ الجنين تمهيدًا لتحفيز الولادة المُبكرة ؛ وذلك تجنُبًا لحدوث أيّ مُضاعفات مُحتملة للأم وجنينِها جرّاء الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل لذلك يتم تحفيز الولادة المُبكِرَّة.
في حالات الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل شديدة الخطورة قد يَصِفْ الطبيب بعض الأدوية للأم لِعلاج التشنُجات ، أو للوقاية منها قدرِ الإمكان.
كيفية الوقاية من الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل (How to prevent pre-eclampsia):
تختلف الآراء الطبيّة هُنا في سُبُلْ الوقاية من الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ؛ إلا أنَّهُ قد أثبتت بعض الدراسات الطِبية أن أخذ الأسبرين بِـ جُرعات مُنخفضة يُقلِلْ من نسبة شيوع تسمُمْ الحمل لدى النساء الحوامِلْ بِـ حملِهِنَّ الثاني ، أو لدى النساء اللواتِي قد أُصِبنَّ بِـ تسمُمْ الحمل خلال حملِهنَّ الأول ؛ إلا أنَّ هُناك بعض الأبحاث الدِراسيّة الأخري التي تنقُض الوصول إلى هذهِ النتيجة.
الكلمات المفتاحيّة (Keywords):
Eclampsia, Types of pre - eclampsia, Mild pre - eclampsia, Complex pre - eclampsia, Causes of pre - eclampsia, Risk factors that increase the chances of developing pre - eclampsia, When do symptoms of preeclampsia appear ?, Symptoms of pre - eclampsia, Possible complications of pre - eclampsia, Does preeclampsia cause death, Pre - eclampsia diagnosis, Pre - eclampsia Treatment, How to prevent pre - clampsia.
تسمم الحمل، انواع تسمم الحمل، تسمُمْ الحمل الخفيف، تسمُمْ الحمل المُعقّدْ، أسباب الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل ، عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بتسمم الحمل، متى تظهر اعراض تسمم الحمل، أعراض تسمم الحمل، المضاعفات المُحتملة جرَّاء تسمُمْ الحمل ، هل يُسبب تسمُمْ الحمل حدوث الوفاة ؟ ، تشخيص تسمُمْ الحمل ، عِلاجْ تسمُمْ الحمل ، كيفية الوقاية من الإصابة بِـ تسمُمْ الحمل.
المصادِرْ (References):
https://www.news-medical.net/health/What-are-the-Symptoms-Eclampsia.aspx.
https://www.publichealthnotes.com/pre-eclampsia-eclampsia-causes-risk-factors-prevention-treatment/.
https://www.news-medical.net/health/What-is-Pre-eclampsia-(Italian).aspx?show from=printpdf.
https://action-on-pre-eclampsia.org.uk/world-pre-eclampsia-day/.